化療溢灑處理教育訓練

📋 課程簡介

本課程依據衛生福利部《危害性化學品評估及分級管理辦法》及醫院感染管制規範編製，適用於所有接觸化學治療藥物之醫護人員。完成課程後請接受測驗，成績 ≥80 分視為完訓。

🎯 學習目標

識別化療藥物的危害性
正確穿脫個人防護裝備
依溢灑量級選擇處理流程
妥善進行廢棄物分類處置
發生暴露時的緊急處置

⏱ 課程資訊

對象	化療相關醫護人員
時間	約 30 分鐘
複訓	每年一次
及格	測驗 ≥ 80 分

⚠️ 化療藥物危害認識

🚨

化療藥物屬於危害性藥品（Hazardous Drugs, HD），具有致癌、致突變、生殖毒性，必須依規定防護與處理。

🧬

致癌性

長期暴露增加罹癌風險

🔬

致突變性

損害 DNA、造成基因突變

🤰

生殖毒性

影響生育、致畸胎

🫁

器官毒性

腎、肝、肺等多器官損傷

👁️

眼睛刺激

噴濺可造成眼部損傷

🩹

皮膚吸收

皮膚接觸可直接吸收

暴露途徑

直接暴露

皮膚或黏膜接觸
吸入氣霧或微粒
眼睛噴濺
誤食（最不常見）

間接暴露

接觸受污染的表面
處理病患的排泄物
回收被汙染的廢棄物
清洗受汙染的設備

溢灑等級分類

等級	溢灑量	說明	處理方式
小型	≤ 5 mL 或 ≤ 5 g	局部小範圍汙染	單人穿戴 PPE 即可處理
中型	5–50 mL 或 5–50 g	需謹慎封鎖區域	雙人協助，通報護理長
大型	≥ 50 mL 或 ≥ 50 g	大範圍汙染，可能有氣霧	撤離人員，通報主管與環保

🦺 個人防護裝備（PPE）

⚠️

穿脫 PPE 的順序與技術至關重要。穿戴順序錯誤可能造成自身暴露，請務必遵循以下步驟。

洗手

以肥皂或酒精乾洗手徹底清潔雙手，至少 20 秒
穿著防護衣（Gown）

選用低透性、袖口有夾具的拋棄式防護衣，確認綁帶繫緊
戴第一層手套

選用厚度 ≥ 0.1mm 之 nitrile 化療手套，套入袖口內
戴護目鏡 / 面罩

有噴濺風險時必須佩戴，確認密合無縫隙
戴口罩（N95 或以上）

大型溢灑或粉末藥物必須使用 N95，進行密合度測試
戴第二層手套

再戴一層化療手套於防護衣袖口外，形成雙重保護

🚨

脫除時不得觸碰外表面，所有脫除物均應視為汙染廢棄物，丟入紅色醫療廢棄物容器。

脫外層手套

以外翻方式脫除，避免接觸外表面，丟入紅色醫療廢棄物袋
脫防護衣

由前向後，由上向下外翻脫除，避免汙染面朝外接觸身體
脫護目鏡 / 面罩

抓取後方頭帶脫除，避免觸碰正面鏡片
脫口罩

抓取口罩帶由後方鬆開，勿觸碰口罩外表面
脫內層手套

外翻脫除，所有廢棄物投入紅色醫療廢棄物容器
洗手（至少 20 秒）

使用肥皂流動水清洗，此步驟不可省略

裝備	規格需求	更換時機
手套	Nitrile，厚度 ≥0.1mm，化療認證	每 30 分鐘或破損時
防護衣	低透性、拋棄式，袖口有夾具	每次使用後
護目鏡	密合式，側面防護，防霧	汙染後或每次使用後
口罩	N95 或更高（粉末/大量溢灑）	每次使用後
鞋套	拋棄式，大型溢灑時使用	每次使用後

🧹 溢灑處理步驟

⚡ 立即告知旁人並圍起警示

口頭通知周圍人員，避免他人接觸汙染區域，放置警示標示
取得溢灑處理包並穿戴 PPE

依穿戴順序完成：防護衣→內層手套→護目鏡→口罩→外層手套
液體溢灑：由外向內以吸水紙巾覆蓋

避免擴散，輕輕覆蓋而非擦拭，吸收後置入紅色醫療廢棄物袋
粉末溢灑：以濕紙巾覆蓋後再清除

先用濕紙巾蓋住防止飛揚，戴 N95 口罩，由外向內清除
以清潔劑清洗汙染區域 3 次

使用中性清潔劑，由汙染邊緣向中心擦拭，共清洗 3 次
將所有廢棄物放入紅色醫療廢棄物容器

包含：紙巾、PPE、清潔用具，封口標示「紅色醫療廢棄物」
依序脫除 PPE 並洗手

遵循脫除順序，避免自身汙染，最後以肥皂洗手≥20秒
填寫溢灑事件記錄表

記錄：時間、地點、藥物名稱/量、處理人員、後續追蹤

🚨

大型溢灑需優先撤離非必要人員，並立即通報護理長及安全衛生單位。

立即疏散區域內非必要人員

僅留處理人員（至少2人），關閉空調避免揚散，封閉該區域
通報護理長、主治醫師及安全衛生單位

說明溢灑藥品、量、地點，請求支援與後續指示
穿戴完整 PPE（含 N95 與鞋套）

雙人協作，一人處理、一人監控，不得單獨作業
以吸附材料（如 Spill kit 海綿）吸收液體

由外緣向中心處理，避免踩踏汙染區域擴大範圍
大量清水沖洗並以清潔劑反覆擦拭（3 次）

每次使用新的清潔布巾，確認無殘留
廢棄物全數投入化療專用廢棄物桶並封口

標示紅色醫療廢棄物、日期、藥物名稱，等待專業廢棄物處理單位
脫除 PPE、洗手、填寫事件報告

所有接觸人員均須填寫暴露紀錄，並接受健康評估

溢灑處理包（Spill Kit）內容物

物品	數量	用途
化療手套（Nitrile）	2 雙	雙層手套防護
拋棄式防護衣	1 件	全身防護
N95 口罩	1 個	呼吸防護
護目鏡	1 個	眼部防護
鞋套	1 對	大型溢灑時使用
吸水海綿 / 紙巾	數張	吸附液體
清潔劑噴瓶	1 瓶	區域清潔
紅色醫療廢棄物袋（紅色）	2 個	廢棄物收納
警示標示	1 張	隔離警示
事件記錄表	1 份	文件記錄

📦

溢灑處理包應每月檢查有效期限與完整性，使用後需立即補充，放置於化療操作區域明顯可見之處。

🗑️ 紅色醫療廢棄物處置

🔴 紅色醫療廢棄物（紅色容器）

化療藥品空安瓿、空針筒
使用過的輸液管線
污染的 PPE（手套、防護衣）
處理溢灑用的清潔材料
病患 48 小時內的排泄物相關廢棄物

⚠️ 注意事項

容器裝至 3/4 滿即應封口更換
封口後貼上標示：藥品名稱、日期、產生病房
不可與一般廢棄物混合
由合格廠商收取，不可自行焚燒
記錄廢棄物重量與數量以利追蹤

♻️

紅色醫療廢棄物屬於感染性廢棄物，依《廢棄物清理法》需委託合格廠商進行高溫焚化處理，嚴禁掩埋或一般垃圾處理。

🚑 暴露後緊急處置

👁️ 眼睛噴濺

立即以大量清水沖洗 15 分鐘
翻開眼瞼，使用洗眼台或乾淨流動水
通知主管並就醫
至眼科或急診，告知暴露藥物名稱
填寫職業傷病報告
記錄暴露時間、地點、藥物、後續追蹤

🖐️ 皮膚接觸

立即移除污染衣物
衣物視為紅色醫療廢棄物，不可再穿著
以肥皂大量清水沖洗 15 分鐘
不可使用酒精（避免加速皮膚吸收）
通知主管，記錄並就醫評估
依需要進行後續健康監測

📞

任何化療暴露事件均須通報，並填寫職業傷病報告表，以利後續職業健康追蹤管理。請勿因症狀輕微而不予報告。